ADPAPAMID CHAQIFIDAN - ozodlik kapsulalari

Adapamide Barchadir - ozodlik kapsulalari zarur gipertenziya uchun ishlatiladi. Ushbu dori siydikda natriy va xloridning chiqarilishini va kamroq darajada kaliy va magniyni chiqarilishini kamaytiradi. Natijada, siydik chiqarish ortadi va antihiyentiv ta'sir ko'rsatadi. II II va III fazali tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, bitta terapiyaning antihiytiperty ta'siri 24 soat davom etishi mumkin. Ushbu terapevtik ta'sir paydo bo'lganda, ishlatiladigan doz faqat engil diuretik ta'sirga ega.

1. Milliy tibbiy sug'urta darslari A, klinik birinchi - liniya asosiy dori-darmonlar

2. Kam doz, xavfsizroq, kuniga atigi 1 tabletka kerak

3

4. O'zini - ishlab chiqarilgan xom ashyo, barqaror va xavfsiz

【Giyohvandlik nomi】
Umumiy ismi: Indomapamide Propcules kapsulalari
Savol nomi: Yuennanhan
Ingliz nomi: Inmasamida barqaror ozod qilingan kapsulalar
【Ingredientlar】Indasa
Kimyoviy ismi: n {{{{{{{{{{{{{{{{{{- {{{{{{{-2 metil-2,3-indol-1-yl)
Molekulyar formula: c16h16cln3o3s
Molekulyar og'irlik: 365,83
【Xususiyatlar】Ushbu mahsulotning tarkibi oq yoki off - oq sharsimon qoplangan granulalardir.
【Ko'rish】Muhim gipertenziya.
【Spetsifikatsiya】1.5mg.
【Foydalanish va dozasi】Og'izda oling, har 24 soatda, har 24 soatda, erta tongda. Dozani ko'paytirishda indapamidning antihiltyper ta'sirini yaxshilamaydi, faqat diuretik ta'sirni oshiradi.
【Noqulay reaktsiyalar】Eng klinik va laboratoriya salbiy reaktsiyalar - ga bog'liq. Tiazidlar va unga aloqador diuretika, shu jumladan indapamid quyidagi holatlarga olib kelishi mumkin:

Laboratoriya parametrlari

• Kaliy etishmovchiligi va gipokalemiya ba'zi yuqori - xavf guruhida og'irroqdir (ehtiyot choralariga qarang). Klinik tadkikotlarda, 4-6 hafta davomida davolangan bemorlar orasida 10 foizi 10 foizi 10 foizi 10 foizi (zardob kalum <3,4 mmol / l); Bemorlarning 4 foizi zararli kaliyda <3.2 MhL / L 12 haftalik davolanishdan so'ng, o'rtacha zardob kaliy 0,23 mmol / l gacha kamaydi.
• Giponatriya gipovolemiya bilan suvsizlanish va ortostatik gipotenzani keltirib chiqaradi. Ayollar xlorid etishmovchiligi ikkilamchi kompensatsiya metabolik alkaloziga olib kelishi mumkin; Ushbu holat kamdan-kam hollarda uchraydi va mos keladi.
• Davolash paytida siydik kislotasi va plazma oshishida qon kislotasi va qon glyukozasi. Ushbu diuretikani gout va diabet bilan og'rigan bemorlarda ishlatganda, ko'rsatuvlarni diqqat bilan ko'rib chiqish kerak.
• Gematologik kasalliklar juda kam uchraydigan, jumladan trombotsitopeniya, leykopeniya, agranulotsitoz, ozuqaviy anemiya va gemolitik anemiya.
• Giperkalcemia juda kam uchraydi.

Klinik parametrlar

• Jigar faoliyati buzilgan taqdirda jigar ensefalopatishi mumkin (kontrendikatsiyalar va ehtiyot choralariga qarang).
• Allergik reaktsiyalarda, asosan teri allergiyasi, oldingi allergiya yoki astma bilan og'rigan bemorlarda ko'rinadi.
• Makulotopulyaklar va qasrlar mavjud o'tkir tizimni eritematozni ekstrematik tozalash mumkin.
• Oyalyad, ich qotishi, bosh aylanishi, charchoq, paresteziya va bosh og'rig'i kamdan-kam hollarda, kamdan-kam hollarda giyohvand moddalarning dozasini kamaytirishi kabi alomatlar kabi alomatlar.
• Pankreatit juda kam uchraydi.

Kontrendikatsiyalar

• Sulfazamidlarga yuqori sezuvchanlik.
• Qattiq buyrak etishmovchiligi.
• Jepik ensefalopatiyasi yoki jigarning og'irligi.
• Gipokalemiya.
• Umuman olganda, ushbu preparat lityum va {{0} bo'lmagan yoki trakade de giyohvand moddalararo ta'siriga murojaat qilishi mumkin bo'lgan antiaritmik dorilar bilan birgalikda ishlatilmasligi kerak.

Ehtiyot choralari

Ogohlantirish: Jigar funktsiyasi buzilgan bo'lsa, tiazidlar va ba'zi diuretiklar jigar ensefalopatiga olib kelishi mumkin. Agar bu sodir bo'lsa, diuretiklardan foydalanish darhol to'xtatilishi kerak.

Suv va elektrolitlar muvozanati

• SALUz SODIMIAR: Sumum natriy davolashdan oldin o'lchanishi kerak, so'ngra muntazam ravishda monitoring o'tkazilishi kerak. Har qanday diuretik davolash giponiatriyaga, ba'zida jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkin. Zarum natriyning pasayishi dastlab asemptomatik bo'lishi mumkin, shuning uchun zardob natriyning doimiy monitoringi juda zarur; Keksa va sirotik bemorlarda monitoring chastotasi tez-tez uchraydigan bo'lishi kerak (salbiy reaktsiyalar va haddan tashqari dozani ko'ring).
• Zardob kaliy: Gipokalemiya va kaliy etishmovchiligi, tazidlar va ularning tegishli diuretiklari. Qariylar, masalan, keksa - xavf guruhida, masalan, to'yib ovqatlanish va / yoki asirlar, yurak etishmovchiligi, yurak etishmovchiligi, yurak etishmovchiligi bilan kasallangan bemorlar, gipokalemiya paydo bo'lishi (< 3.4mmol/L) must be prevented. In these cases, hypokalemia can increase the cardiotoxicity of digitalis drugs and increase the risk of arrhythmia.

Ushbu preparatni qo'llashda elektrotardiogrammada uzun QT tomirida uzun QT tomiriga ega bo'lgan bemorlar, bu preparatni qo'llashda ma'lum bir xavfga ega. Gipokalemiya (va bradikardiya) Torade de punktlari bilan tahdid soladigan kuchli arritmiya (ayniqsa umr - uchun jiddiy omillardir). Yuqoridagi holatlarda, zardob kaliyining tez-tez uchraydigan holatlari kerak. Kaliyning birinchi zardobini o'lchash davolash boshlanganidan keyin 1 hafta ichida amalga oshirilishi kerak. Bir marta gipokalemiya aniqlanganda, tegishli tuzatish amalga oshirilishi kerak.

• Zardob kaltsiy: Tiazidlar va ularning tegishli diuretiklari siydikdagi kaltsiyni chiqarilishini kamaytirishi mumkin, bu sarum kaltsiyida vaqtinchalik va engil o'sishni keltirib chiqaradi. Aniq giperkalcemiyaning ilgari surilgan giperparatsizizm tufayli yuzaga kelishi mumkin. Paratiroid bezining vazifasini tekshirishdan oldin davolash to'xtatish kerak.
• Qon glyukosi: Diabetli bemorlarda qon glyukoza monitoringi juda muhim, ayniqsa gipokalemiya mavjud bo'lganda.
• Siydik kislotasi: Giperurikemiya bilan og'rigan bemorlarda gout hujumlari ehtimoli oshishi mumkin va dozani qonda siydik kislotasi tarkibiga muvofiq sozlanishi kerak.
• Buyrak funktsiyasi va diuretikaning samaradorligi o'rtasidagi bog'liqlik: Tiazidlar va ularning tegishli diuretiklari, buyrak faoliyati normal yoki yumshoq buzilganda, ularning ta'sirini to'liq ta'sir qilishi mumkin (kattalar boy serum Creatinchin 25mg / l dan past, ya'ni 220kmol / l dan past). Qariyalarda, zardobreinin qiymati yoshi, vazn va jinsga ko'ra moslashtirilishi kerak. Tuzatish oralig'i xo'rozning formulasiga asoslangan bo'lishi mumkin:={= {= {=} {{{}}} =}={=} Crowrowniniy (yillar: yoshga to'lgan », og'irlik kilogrammda, mkmol / l da. Ushbu formula keksa erkaklar uchun qo'llaniladi. Ayol bemorlar uchun formula tomonidan olingan natijani 0,85 ga ko'paytirish kerak.

Diuretik davolashning dastlabki bosqichida diurez tufayli suv va natriyning yo'qolishi natijasida kelib chiqqan glomerulyar filtratsiyaning pasayishi qon karbamid varahinining ko'payishiga olib kelishi mumkin. Bu vaqtinchalik funktsional buyrak etishmovchiligi ilgari normal buyrak faoliyati bilan og'rigan bemorlarda jiddiy oqibatlarga olib kelmaydi; Biroq, buyrak etishmovchiligi bo'lganlar uchun bu buyrak funktsiyasini yanada yomonlashishi mumkin.

• Sportchilar: Ushbu preparatdagi faol ingredientlar - doping sinovlarida ijobiy reaktsiyaga olib kelishi va sportchilar bunga e'tibor berishlari kerak. Sportchilar buni ehtiyotkorlik bilan ishlatishlari kerak.

Avtotransport vositalarini boshqarish va texnikadan foydalanish qobiliyatiga ta'sir

Ushbu mahsulot hushyorlikka ta'sir qilmaydi, ammo ba'zi bemorlarda qon bosimining pasayishi tufayli bu reaktivlikning pasayishi, ayniqsa davolanish boshlanishida va boshqa antixytty dorilar bilan birlashtirilganda, reaktivlikning pasayishiga olib kelishi mumkin. Shuning uchun u avtoulovlarni avtoulovlarni haydash va texnikadan foydalanish qobiliyatini kamaytirishi mumkin.

Homilador va laktatsiya qilingan ayollarda foydalanish

Homiladorlik:Diuretikalar yo'ldosh ishemiyaga olib kelishi mumkin va homiladan noroziligiga olib keladi. Umumiy printsip shundaki, homilador ayollar tazyadididlar va unga bog'liq diuretiklardan foydalanishdan saqlanishlari kerak va ular homiladorlik paytida fiziologik holatni davolash uchun ishlatilmasligi kerak.
Laktatsiya:Preparat ona sutiga kirishi mumkinligi sababli, laktuvchi ayollar ushbu mahsulotni qabul qilishdan saqlanishlari kerak.
【Bolalardagi foydalanish】Ushbu mahsulotni pediatrik bemorlarda qo'llash bo'yicha tadqiqot ma'lumotlarining yo'qligi.
【Keksada】Keksa bemorlarda antihtypertive ta'siriga sezgir va elektrolitlar o'zgaradi. Ushbu mahsulotdan foydalanganda monitoring amalga oshirilishi kerak.

Dori vositalarining o'zaro ta'siri

.Ushbu preparat boshqa antihiltty dorilar bilan birgalikda qo'llanilganda, hech bo'lmaganda davolanish boshlanishida dozani kamaytirish kerak.
2.Hamma kombinatsiyalarni

• Litiy: natriyda - bepul dietasi (siydikdagi lityumning chiqarilishi qisqartirildi), indomapiid qon litori kontsentratsiyasini oshiradi va litiy dozasini oshiradi. Biroq, agar bir vaqtning o'zida diuretik ishlatilsa, qon tomir darajasi qat'iy nazorat qilinishi kerak va dozani sozlash kerak.
• Non-antiarrhythmic Drugs Causing Torsade de Pointes (including astemizole, bepridil, intravenous erythromycin, halofantrine, pentamidine, sultopride, terfenadine, vincamine). Torade de punktlari yuzaga kelishi mumkin (gipokalemiya, bradikardiya va QT oralig'i uzaytirilishi sababsiz omillardir). Agar gipokalemiya paydo bo'lsa, ranglarni keltirib chiqarishi mumkin bo'lgan dorilarni ishlatmang.

3.combinatsiyalar e'tiborni talab qiladigan

• Steroide-ga qarshi - yallig'lanishga qarshi dorilar (tizimli), yuqori - dozali dozali natriy salitsilate: indomaidning antisiyaid samaradorligini susaytirishi mumkin. Suvsizlangan bemorlarda u o'tkir buyrak etishmovchiligiga olib kelishi mumkin (glomerulyar filtratsiyani kamaytirdi). Bemorlarga gidratatsiya qilish kerak va ularning buyrak funktsiyasi davolash boshidan kuzatilishi kerak.
• Zarum kaliyini kamaytiradigan boshqa birikmalar: Ampotericin b (tomir ichiga yuboriladigan in'ektsiya), glyukokortika va mineralokakoidlar, stavkalemiya, stayeralemiya xavfini oshiring. Zararsiz kaliyni kuzatib boring va kerak bo'lsa, uni tuzating. Digitali giyohvand moddalarni iste'mol qilganda, maxsus parvarish qilish kerak. - rag'batlantiruvchi laksatiflardan foydalaning.
• Baclofen: Anihdosh ta'sirni kuchaytiradi. Bemorni davolang va davolanishning boshida buyrak faoliyatini nazorat qiling.
• Digitalis dorilar: gipokalemiya digitalis dorilarining toksik ta'sirini osonlikcha keltirib chiqaradi. Zarum kaliy va elektrokardiogrammani kuzatib borish va agar kerak bo'lsa, davolanishni sozlash.
• Kaliy - Suvli diuretika (Amilorid, Spironolacone, Triatoneren): Bu kombinatsiya, ayniqsa, buyrak etishmovchiligi va diabet kasalligi, giperkallikani rivojlantirish ehtimoli ko'proq bo'lishi mumkin emas. Zarur bo'lganda zardob kaliy va elektrokardiogramni kuzatib borish va agar kerak bo'lsa davolashni sozlang.
• Andiotesin - ferment (ace) inhibitors-ni o'zgartiradi: -} mavjud natriy etishmovchiligi (ayniqsa, buyrak arteriy stenishi) mavjudligida to'satdan gipotenziya va / yoki o'tkir buyrak etishmovchiligining kombinatsiyasi mavjud.

Asosiy giperttenziyada avvalgi diuretik davolash natriy etishmovchiligiga olib kelishi mumkin va diqqatni to'lash kerak:
(1) ace inhibitoridan foydalanishdan oldin diuretik 3 kundan foydalanishni to'xtating; Agar kerak bo'lsa, kaliy - ekzatsiyani qayta boshlash mumkin.
(2) Ace inhibitorni berayotganda, past boshlang'ich dozani ishlating va dozani asta-sekin oshiring.
Kontester yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda Ace inhibitorining boshlang'ich dozasi juda kichik bo'lishi kerak va u kaliyning dozasini pasaytirgandan so'ng, diuretikni yo'qotishni kamaytirgandan so'ng ishga tushirilishi mumkin. Barcha bemorlar uchun Ace inhibitorlari yordamida buyrak funktsiyasi (zardob suvuminin) birinchi haftada kuzatilishi kerak.

• Torade de punktlarni keltirib chiqaradigan antiaritmik dorilar

IA sinfi IA antiaritmik preparatlari (kvinidin, dihroididineinidin, isitish, braddageriya, va qo'shimcha - AET - majburiy omillar.
Gipokalemiya oldini oling va kerak bo'lsa, uni tuzating; Qt oraligi monitorini kuzatib boring. Torade de belgilari paydo bo'lganda antiarmik dorilarni ishlatmang (, ammo davolanish uchun terrorchidan foydalaning).

• Metformin

Diuretika (ayniqsa, pastadiklar tomonidan kiritilgan) buyrak etishmovchiligi (ayniqsa, halqa diuretikasi) metformindan kelib chiqqan sutli atsidozni qo'zg'atishi mumkin.
Erkaklarda zardob suvinin darajasi (135kmol / l) dan oshib ketganida, metformindan foydalanmang va ayollarda 12mg / l (110 mmol / l) dan oshadi.

• Kasallik muhiti

Diuretika, yodlangan suvsizlanish holatida kontrastlar ommaviy axborot vositalari o'tkir buyrak etishmovchiligi xavfini oshiradi, ayniqsa katta dozalarda ishlatilganda. Yodlangan aralashmalar berishdan oldin, avval qayta tiklash davolash kerak.
4. Kombinatsiyalangan davolash uchun

• Imipramin antidepressantlar (Tricycepressantlar), AntiXTTYTIPTENSIYA IShRATINING E'LUMIY Effektni kuchaytirish va ortostatik gipotenziya xavfini kuchaytirish (sinergik effekt).
• Kaltsiy tuzlari: siydikda kaltsiyni chiqarishning pasayishi tufayli giperkalcemiyaning xavfi.
• Tsiklporin: tsiklosozlik darajasining o'sishiga va hatto suv / natriy etishmovchiligining aylanish darajasi oshmaganligi sababli, ace inhibitor mavjud bo'lganda zardobni ko'paytirish xavfi mavjud.
• Kortikosteroidlar, tetrlatocactide (tizimli): indomappining antisiytipertytiv effekti (kortikosteroidlar tufayli suv / natriy ushlab turish).

Haddan tashqari oshirib yuborish

Adapamidning dozasi 40mg ga yetganda, terapevtik dozani 27 baravar oshiradi, bu zaharli reaktsiya mavjud emas.
O'tkir toksiklik asosan suv va elektrolitlar (giponatemiya va gipokalemiya) sifatida namoyon bo'ladi. Klinik alomatlar ko'ngil aynish, qusish, gipotenziya, og'riqli kramplar, bosh aylanishi, uyqusizlik, poliguriya, podshoh yoki hatto anuriya (gipovolemiya) ham bo'lishi mumkin.
Ixtisoslashgan tibbiy markazlarda qabul qilingan dastlabki davolash usullari quyidagilardan iborat: oshqozonni yuvish va / yoki faollashtirilgan ko'mir tomonidan olib boriladigan dori-darmonni olib tashlash. Keyin suv va elektrolitlar muvozanatini tiklash uchun suv va elektrolitlar to'ldirilishi kerak.

Farmakologiya va toksikologiya

Indomapamide - bu sulfazamidning hosilasi - bu tazididlarning diuretik ta'siri bilan bog'liq bo'lgan noaniq halqa tuzilishi. U natriyning reabsiyorbsiyasini kortikal suyultirish segmentida inhibe qilish orqali diuretik ta'sirga erishadi. Ushbu preparat siydikda natriy va xloridning chiqarilishini ko'paytiradi va kamroq darajada, kaliy ishlab chiqarishning ko'payishi va antisiytty ta'sirini kuchaytiradi. II va II-bosqich klinik tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, faqat ishlatiladigan ushbu mahsulotning faqat 24 soat davom etishi mumkin. Antihypertenzenzensiv effekt yuzaga kelganda, ishlatiladigan doz faqat engil diuretik ta'sirga ega. Ushbu preparatning antihiysistensiv ta'siri arteriyalarning risolalarini takomillashtirishda yotadi va kichik arteriyalar va butun pardaning butun aylanishini kamaytiradi. Indapamide Gipertenziya natijasida yuzaga kelgan chap qorincha gipertrofiyasini teskari deb atashi mumkin. Muayyan dozada Tiazidning samaradorligi va ularning tegishli diuretikasi kuchaymaydi, yon ta'siri kuchayadi. Agar davolash samarasiz bo'lsa, preparat dozasini oshirish kerak emas.
Qisqa, o'rta va uzoq muddatli gipertenzen bemorlarni davolash uchun ishlatiladigan indapamidda ishlatiladigan gipertenzen bemorlarni davolashda qo'llanilganda, astllitseridlar, ldl xolesterin va HDL xolesterin kabi lipid metabolizmiga ta'sir qilmaydi.

Preparatning katta dozasini og'iz orqali qabul qilish (terapevtik dozasidan 40-8000 baravar yuqori) hayvonlarning turli turlariga nisbatan bu diuramidning diuretik ta'sirini kuchaytirishi mumkinligini ko'rsatdi. Indapamide-ning tomir ichiga yoki intrazeritoneal in'ektsiyasining o'tkir toksiklik testlari shuni ko'rsatdiki, asosiy alomatlar indomamid va periferik vazodilyatsiya kabi namoyon bo'ldi.

So'rib olish: Chiqarilgan indapamide komponenti tez va oshqozon-ichak trakti tomonidan to'liq so'riladi. Ovqatlanish ushbu preparatning so'rilishini biroz tezlashtirishi mumkin, ammo u so'riladigan dori miqdoriga ta'sir ko'rsatmaydi. Qonda giyohvandlik kontsentratsiyasi bitta dozdan keyin 12 soat o'tgach Takroriy ma'muriyat ikki doz orasidagi qon giyohvand moddalar kontsentratsiyasining o'zgarishini kamaytirishi mumkin. So'rilishda individual farqlar mavjud.

Taqsimlash: Indomapamide-ning plazma oqsillariga majburiy stavkasi 79% ni tashkil qiladi. Yarim - hayotda 14-24 soat (o'rtacha 18 soat). Qon giyohvandlik kontsentratsiyasi 7 kunlik dori vositasida barqaror holatga etadi. Takroriy ma'muriyat giyohvand moddalarni to'plashga olib kelmaydi.

Metabolizm: U asosan siydikda chiqariladi (yuborilgan dozaning 70% gacha) va faol bo'lmagan metabolitlar shaklida najas (22%).

Yuqori - Xavf guruhlari: Buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda farmakokinetik parametrlar o'zgarmaydi.

【Saqlash} Yorug'likdan himoya qiling va muhrlangan.

【Paket】 Dorivor PVX qattiq choyshab va PTP alyuminiy folga paketlari va plastinkali plastinkalarni, har bir plastinkada 1 plastinkada joylashtiriladi; Har bir plastinka uchun 10 ta kapsula, 3 ta plitalar.

【Amal qilish】 24 oy.

【Standard】 WS₁- XG-038-2011

【Giyohvand moddalarni tasdiqlash raqami】 Guoyao Zhunzi H20051554

【Xususiyatlari】

1. Milliy tibbiy sug'urta darslari A, klinik birinchi - liniya asosiy dori-darmonlar

2. Kam doz, xavfsizroq, kuniga atigi 1 tabletka kerak

3

4. O'zini - ishlab chiqarilgan xom ashyo, barqaror va xavfsiz