Gidrokortizon suksinat klinik amaliyotda-koʻp qoʻllaniladigan qisqa taʼsirli-glyukokortikoiddir. U kuchli yallig'lanishga qarshi,{4}}allergik, shokka qarshi-va immunosupressiv ta'sir ko'rsatadi. Tez boshlanadigan va yaxshi suvda eruvchanligi bilan ajralib turadi, u asosan og'ir kasalliklarni, og'ir allergik reaktsiyalarni, buyrak usti bezlari etishmovchiligini va boshqa sharoitlarni shoshilinch davolash uchun in'ektsiya shaklida mavjud. Shunga qaramay, retsept bo'yicha gormonal vosita sifatida, uni suiiste'mol qilish yoki noto'g'ri ishlatish tezda salbiy reaktsiyalarni keltirib chiqarishi mumkin. Xavfsiz va samarali dori-darmonlarni ta'minlash uchun barcha tafsilotlarda qat'iy klinik nazorat talab qilinadi. Ushbu maqola ko'p nuqtai nazardan asosiy dori ehtiyot choralarini umumlashtiradi.
Ⅰ. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlarga qat'iy rioya qilish va ehtiyotkorlik bilan-foydalanish
Mutlaq kontrendikatsiyalar va nisbiy ehtiyot choralarini aniqlash uchun qabul qilishdan oldin bemorlarni aniq tekshirish kerak. Gidrokortizon süksinat yoki har qanday steroidal gormonlarga alerjisi bo'lgan bemorlarda mutlaqo kontrendikedir; qabul qilish o'tkir toshmalar, ko'krak qafasidagi siqilish, nafas qisilishi va hatto hayotga xavf soladigan-anafilaktik shokni keltirib chiqarishi mumkin.
Ehtiyotkorlik bilan faol oshqozon yarasi, og'ir gipertenziya, nazoratsiz diabetes mellitus, og'ir osteoporoz, psixiatrik tarix va faol sil kasalligi bo'lgan bemorlarga e'tibor berish kerak. Ushbu agent qon glyukoza va qon bosimini ko'tarishi, oshqozon-ichak shilliq qavatining shikastlanishini kuchaytirishi, suyaklarning yo'qolishini tezlashtirishi, psixiatrik buzilishlarni keltirib chiqarishi va-yashirin tuberkulyoz lezyonlarini faollashtirishi mumkin. Bundan tashqari, homilador ayollar, emizikli ayollar, bolalar va zaif keksa bemorlar ehtiyotkorlik bilan foydalanishni talab qiladigan maxsus guruhlarga tegishli. Xavf -foydasini baholash doza va davolash kursi ustidan qat'iy nazorat qilingan holda klinik sharoitlar asosida amalga oshiriladi.
Ⅱ. Standartlashtirilgan dozalash, ma'muriyat yo'nalishi va etkazib berish rejimi
Ushbu AOK mumkin bo'lgan mahsulot tomir ichiga bolus in'ektsiya yoki tomir ichiga infuziya orqali kiritilishi mumkin. Boshqaruv yo'nalishi hech qachon o'zboshimchalik bilan o'zgartirilmasligi kerak. Epidural in'ektsiya qat'iyan man etiladi, chunki bu yo'l o'limga olib keladigan nevrologik noxush hodisalarga, jumladan, orqa miya infarkti, falaj va ko'rishning buzilishiga olib kelishi mumkin. Individual dozalash tamoyillariga amal qilish kerak. Buyrak usti bezlari inqirozi, septik shok va og'ir anafilaksi kabi turli kasalliklar uchun tegishli terapevtik dozalar qabul qilinadi. Ruxsatsiz dozani oshirish, dozani kamaytirish yoki uzoq muddatli davolash kursini o'tkazish mumkin emas.
Muntazam qisqa muddatli{0}}favqulodda davolanish uchun dozalarni boshqarish mumkin. Uzoq muddatli parvarishlash terapiyasi uchun -minimal samarali dozaga titrlash kerak. Eritmani ishlatishdan oldin darhol tayyorlang; dori degradatsiyasi va ifloslanishini oldini olish uchun qayta tiklangandan keyin uzoq vaqt turishdan saqlaning. Yurak urishi, bosh aylanishi va infuzionning haddan tashqari tezligidan kelib chiqadigan boshqa noqulayliklarning oldini olish uchun tomir ichiga yuborish paytida infuzion tezligi nazorat qilinishi kerak.
Ⅲ. Yuqumli xavf-xatarlarning oldini olish va ehtiyotkor birgalikda dori-darmonlar
Glyukokortikoidlar xost immunitetini bostiradi. Ushbu agent bilan davolanish paytida bemorning qarshiligi sezilarli darajada pasayadi, bu bemorlarni ikkilamchi bakterial, virusli va qo'ziqorin infektsiyalariga moyil qiladi. Oldindan{2}}mavjud barqarorlashgan sil va surunkali infektsiyalar ham qaytalanishi yoki yomonlashishi mumkin. Klinik sharoitda yuqumli{4}}toksik kasalliklar uchun qo'llanilganda, bu agentni yolg'iz ishlatmaslik kerak. U etarli va samarali antibakterial vositalar bilan bir vaqtda berilishi kerak va kuchli yallig'lanish reaktsiyasi va toksik simptomlarni bartaraf etish uchun qisqa{6}}muddatli foydalanish uchungina ruxsat etiladi.
Davolanish davomida tana haroratini, qon tartibini va yuqumli belgilarni diqqat bilan kuzatib borish kerak. Yangi boshlangan infektsiya paydo bo'lganda yoki avvalgi{2}}mavjud infektsiya yomonlashganda o'z vaqtida aralashuv va rejimni o'zgartirish kerak. Bundan tashqari, jonli vaktsina-vaktsina bilan emlash preparatni qabul qilish vaqtida va preparat toʻxtatilganidan keyin qisqa vaqt ichida vaktsina bilan bogʻliq infektsiyani oldini olish uchun-kontrendikedir. Inaktivatsiyalangan vaktsinalarning immunogenligi ham ushbu preparat tomonidan buzilishi mumkin.
Ⅳ. Salbiy reaktsiyalar-kuzatuv va klinik diagnostika aralashuvining oldini olish
Standartlashtirilgan qisqa muddatli-qo‘llash bilan nojo‘ya reaktsiyalar engil bo‘lib qoladi. Uzoq{2}}muddatli yoki yuqori{3}}dozali terapiya qonda glyukoza va lipidlar darajasining oshishi, gipokalemiya, natriy{4}}suvni ushlab turish, oshqozon-ichak traktining buzilishi, uyqusizlik va asabiylashish kabi bir nechta noxush hodisalarni keltirib chiqarishi mumkin. Qon glyukoza, sarum elektrolitlari va qon bosimi elektrolitlar buzilishini o'z vaqtida tuzatish va natriy{6}}suv tutilishi natijasida yuzaga keladigan shish va gipertenziyaning oldini olish uchun vaqti-vaqti bilan nazorat qilinishi kerak.
Bundan tashqari, ushbu agent bir nechta laboratoriya testlari natijalariga to'sqinlik qiladi: qon zardobidagi glyukoza va sarum xolesterin darajasini oshiradi, zardobdagi kaltsiy va kaliyni pasaytiradi va periferik gematologik parametrlarni buzadi. Noto'g'ri va o'tkazib yuborilgan tashxisning oldini olish uchun klinik diagnostikada dori vositalari bilan bog'liq shovqinlar chiqarib tashlanishi kerak. Oshqozon-ichak traktida doimiy og'riqlar, kuchli uyqusizlik, mushaklarning kuchsizligi va boshqa alomatlar bo'lsa, dozani kamaytirish yoki preparatni bekor qilish aralashuvi darhol boshlanishi kerak.
Ⅴ. Dori vositalarini to'xtatishning oqilona tamoyillari
Qisqa muddatli-past dozali-davolash uchun (3 hafta ichida) kasallik remissiya qilinganidan keyin preparatni to'g'ridan-to'g'ri to'xtatish mumkin va odatda hech qanday noqulaylik tug'dirmaydi. Biroq,-yuqori{5}}dozani uzoq muddat qo'llash gipotalamus{6}}gipofiz-adrenal (HPA) o'qini bostiradi va ikkilamchi adrenal korteks etishmovchiligiga olib keladi. Bunday hollarda preparatni to'satdan to'xtatish qat'iyan man etiladi, aks holda charchoq, past darajadagi isitma, ko'ngil aynishi va kasallikning qaytalanishi kabi gormonlarni olib tashlash reaktsiyalari paydo bo'lishi mumkin.
Uzoq muddatli davolanishni-olayotgan bemorlar uchun toʻliq toʻxtatilgunga qadar dozani bosqichma-bosqich kamaytirish yoʻli bilan kamaytirilishi kerak. Qabul qilish bilan bog'liq xavflarni kamaytirish uchun adrenokortikal funktsiyani tiklash uchun etarli vaqt-bo'lishi kerak.
Gidrokortizonsüksinat ajoyib favqulodda terapevtik ta'sir ko'rsatadi, ammo uning dori-darmonlar xavfini e'tibordan chetda qoldirmaslik kerak. Klinik amaliyotda kontrendikatsiyalarga qat'iy rioya qilish, qo'llashni standartlashtirish, dozalash va davolash kursini qat'iy nazorat qilish, infektsiyani oldini olish, laboratoriya monitoringi va oqilona to'xtatishni amalga oshirish kerak. Terapevtik samaradorlik ham, dori xavfsizligi ham gormonlar bilan bog'liq nojo'ya reaktsiyalarni- minimallashtirish va klinik boshqaruvda bemor xavfsizligini ta'minlash uchun muvozanatli bo'lishi kerak.
