Triamsinolon asetonid uzoq vaqt ta'sir qiluvchi glyukokortikoid bo'lib, ko'p farmakologik ta'sirga ega, shu jumladan yallig'lanishga qarshi, allergiyaga qarshi va immunosupressiv-allergik ta'sirga ega. U og'iz, in'ektsiya, topikal va oftalmik preparatlarni o'z ichiga olgan klinik foydalanish uchun keng turdagi formulalarda mavjud. Ko'rsatmalar va qo'llash yo'llari turli xil formulalar orasida katta farq qiladi. Dozani nazorat qilish terapevtik samaradorlikni va dori xavfsizligini bevosita belgilaydi: haddan tashqari qo'llash gormonal buzilishlar, mahalliy to'qimalar atrofiyasi va og'irlashgan infektsiya kabi noxush reaktsiyalarga olib kelishi mumkin, ammo dozaning etarli emasligi terapevtik natijalarga erisha olmaydi. Klinik dori-darmonlar bo'yicha ko'rsatmalarga muvofiq, ushbu maqolada triamsinolon asetonidning har bir formulasi uchun dozalash talablari batafsil yoritilgan.
I. Formulyatsiya bo'yicha standart muntazam dozalash
(I) Og'zaki preparatlar
Og'zakitriamsinolon asetonidasosan tizimli allergik kasalliklar va otoimmün kasalliklar uchun ko'rsatiladi. Kattalar uchun odatiy boshlang'ich dozasi kuniga 2-4 marta yuboriladigan har bir administratsiya uchun 4 mg ni tashkil qiladi. Kasallik barqarorlashgandan so'ng dozani asta-sekin kamaytiriladi, har bir dozada kuniga 1-2 marta 1-4 mg saqlash dozasi mavjud. Davolanish to‘satdan to‘xtab qolishi natijasida kelib chiqadigan kasallikning qayta tiklanishiga yo‘l qo‘ymaslik uchun past{10}}dozani saqlash va dozani sekin kamaytirish tamoyiliga amal qilishi kerak.
Bolalar uchun dozalash qat'iy ravishda tana vazniga qarab hisoblanadi, an'anaviy sutkalik doza 0,8-2 mg / kg ni 3 dan 4 gacha yuborishga bo'linadi. Doza yoshga va kasallikning og'irligiga qarab mos ravishda sozlanishi mumkin. Haddan tashqari dozalarda uzoq muddatli-qo'llash taqiqlanadi.
(II) In'ektsion preparatlar
In'ektsion formulalar klinikda uchta yuborish yo'li orqali keng qo'llaniladi: mushak ichiga,-bo'g'im ichiga va teri lezyonlari uchun intralezyonal in'ektsiya, yo'nalishlararo dozalarda sezilarli farqlar bilan. Katta yoshdagi mushak ichiga in'ektsiya uchun standart yagona doz haftada bir marta 20 dan 80 mg gacha, tavsiya etilgan 60 mg boshlang'ich dozasi kasallikni nazorat qilish javobiga qarab 40 dan 80 mg gacha titrlanadi. 20 mg bir martalik doz engil sharoitlarda samarali bo'ladi. Mahalliy to'qimalarning shikastlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun in'ektsiya joylari aylantirilishi kerak.
Artrit va sinovit kabi lokal yalligʻlanishlar uchun artikulyar va bursal inyeksiyalar lezyon hajmi va yalligʻlanishning ogʻirligiga qarab sozlangan 2,5–5 mg bir martalik dozada koʻrsatiladi. Dermatologik lezyonlarda intralezyonal in'ektsiya uchun har bir lezyon uchun 0,2-0,3 mg qo'llaniladi. Umumiy sutkalik doza 30 mg dan oshmasligi kerak, maksimal haftalik umumiy dozasi esa 75 mg dan oshmasligi kerak. In'ektsiya har 3-4 haftada bir marta amalga oshiriladi; tez-tez in'ektsiya qilish kontrendikedir.
(III) Mahalliy va oftalmik preparatlar
Malham va kremlar ekzema, dermatit, qichishish va boshqa teri kasalliklari uchun ishlatiladi, teri orqali so'rilishini engillashtirish uchun kuniga 2-3 marta ta'sirlangan joylarga nozik massaj bilan surtiladi. Dori vositalarining teri orqali so‘rilishining tizimli nojo‘ya ta’sirlarini oldini olish uchun-katta maydon va uzoq{4}}muddatli qalin surtish taqiqlanadi. Aerozollar nafas olish yo'llari, teri va shilliq pardalarning yallig'lanishi uchun ishlatiladi, kuniga 3-4 marta yuboriladi. Oftalmik ko'z tomchilari ko'zning yallig'lanishi uchun buyuriladi, mahalliy ma'muriyat chastotasini qat'iy nazorat qilish bilan kuniga 1-4 marta kichik miqdorda tomiziladi.
II. Maxsus populyatsiyalar uchun dozani sozlash
Maxsus populyatsiyadagi bemorlarda metabolik qobiliyat va glyukokortikoidlarga nisbatan zaif tolerantlik mavjud, bu esa dozani qat'iy kamaytirishni talab qiladi. Keksa bemorlarda jigar va buyraklar faoliyatida fiziologik pasayish kuzatiladi, bu esa dori almashinuvining sekinlashishiga olib keladi; ularning dozasi davolash muddatini qisqartirgan holda standart kattalar dozasiga nisbatan ikki baravar kamaytirilishi kerak. Bolalar va o'smirlar o'sish va rivojlanish davridadir, shuning uchun faqat qisqa muddatli-past{3}}dozali terapiyaga ruxsat beriladi. Suyak rivojlanishining buzilishi va endokrin disfunktsiyaning oldini olish uchun-uzoq muddatli tizimli foydalanish taqiqlanadi.
Triamsinolon asetonid homilador va emizikli ayollarda ehtiyotkorlik bilan qo'llanilishi kerak, faqat tibbiy zarurat tug'ilganda minimal samarali dozada qo'llaniladi. Jigar yoki buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda preparatning chiqarilishining buzilishi preparatning to'planishi va toksikligini keltirib chiqarishi mumkin; Dozani to'g'ri ravishda kamaytirish va dozalash oralig'ini organ shikastlanish darajasiga qarab uzaytirish kerak.
III. Dozalashning asosiy tamoyillari va kontrendikatsiyasi
Bilan doritriamsinolon asetoniduchta asosiy tamoyilga qat'iy rioya qilish kerak: individual terapiya, minimal samarali doza va qisqa muddatli davolash kursi. Hech qanday formulani haddan tashqari dozalarda yoki uzoq vaqt davomida ishlatmaslik kerak. In'ektsiya shakllari uchun tez-tez ko'p-joyga in'ektsiya qilish taqiqlanadi va tashqi preparatlar uchun uzoq-katta{4}}maydonlarga topikal qo'llashdan qochish kerak. Doza kasallikning rivojlanishiga qarab davolanish vaqtida dinamik ravishda sozlanishi kerak; Semptomlar bartaraf etilgandan so'ng dozani kamaytirish yoki o'z vaqtida to'xtatish talab qilinadi va uzoq{6}}davolovchi terapiya odatda kerak emas.
Qattiq yuqori dozalash chegaralariga rioya qilish kerak: intralezyonal in'ektsiya uchun haftalik umumiy doz 75 mg dan oshmasligi kerak, haftalik mushak ichiga yuborish esa 80 mg dan oshmasligi kerak. Topikal preparatlarni katta-miqyosda-to'liq tanada qo'llash taqiqlanadi. Triamsinolon asetonid triamsinolon asetonidga yuqori sezuvchanligi yoki nazoratsiz og'ir infektsiyalari bo'lgan bemorlarda kasallikning kuchayishi va jiddiy salbiy reaktsiyalarning oldini olish uchun kontrendikedir.
IV. Xulosa
Triamsinolon asetonidni dozalash juda oʻziga xos va individualdir, tizimli qoʻllash, mahalliy maʼmuriyat va maxsus populyatsiyalar uchun aniq dozalash mezonlari bilan-. Klinik va muntazam dori-darmonlarni qo'llash amaliyotida klinisyenlar formulalarni qat'iy ravishda farqlashlari, standartlashtirilgan dozalash rejimlariga rioya qilishlari va individual sharoitlar va jismoniy holatga qarab davolash rejalarini sozlashlari kerak. Dozani o'zboshimchalik bilan oshirish va-uzoq muddatli dori-darmonlardan qochish kerak. Ushbu strategiya terapevtik samaradorlikni ta'minlaydi, shu bilan birga glyukokortikoid{5}} bilan bog'liq nojo'ya reaktsiyalarni minimallashtiradi, xavfsiz, oqilona va tegishli farmakoterapiyaga erishadi.
