Kortizon asetat klinik amaliyotda keng qo'llaniladigan sintetik glyukokortikoiddir. U asosiy farmakologik ta'sirga ega, jumladan, yallig'lanishga qarshi, allergiyaga qarshi, immunosupressiv-va buyrak usti bezlari kortikal funktsiyasini-tartibga soluvchi ta'sirlar mavjud. U og'iz tabletkalari, mushak ichiga suspenziya in'ektsiyalari, ko'z tomchilari va ko'z malhamlari kabi turli xil dozalash shakllarida mavjud bo'lib, endokrin kasalliklar va okulyar allergik kasalliklarni tashxislash va davolashda keng qo'llaniladi. Foydalanish, dozalash va qo'llaniladigan stsenariylar turli dozalash shakllari orasida sezilarli darajada farq qiladi. Standartlashtirilgan dori-darmonlar terapevtik samaradorlikni ta'minlash va gormonlarning salbiy reaktsiyalaridan qochishning kalitidir. Farmakopeya standartlari va dori-darmonlarning klinik spetsifikatsiyalariga asoslanib, ushbu maqola kortizon asetatdan foydalanish, dozalash, dori-darmonlarni qabul qilish tamoyillari va ehtiyot choralarini muntazam ravishda umumlashtiradi va oqilona klinik dori uchun ma'lumot beradi.
I. Asosiy farmakologiya va ko'rsatmalar
Qisqa ta'sir qiluvchi glyukokortikoid sifatida{0}}kortizon asetat yallig'lanish reaktsiyalarini inhibe qilishi, to'qimalarning shishishini kamaytirishi va kapillyar o'tkazuvchanlikni kamaytirishi mumkin. Shu bilan birga, u inson buyrak usti kortikal gormonlarining etarli bo'lmagan sekretsiyasini to'ldirishi va inson metabolizmi va immunitetini tartibga solishi mumkin. Kuchli gormonlar bilan solishtirganda, u engil samaradorlik va nisbatan nazorat qilinadigan yon ta'sirga ega bo'lib, uzoq muddatli almashtirish terapiyasi va engil yallig'lanishni aralashuvi uchun mos qiladi.
Klinik jihatdan, u asosan ikkita asosiy stsenariyda qo'llaniladi. Birinchidan, u endokrin tizim kasalliklarini, birinchi navbatda, birlamchi va ikkilamchi adrenal etishmovchilikni davolaydi, shuningdek, adrenal inqiroz uchun yordamchi terapiya sifatida xizmat qiladi. Ikkinchidan, u ko'z kasalliklariga, asosan allergik kon'yunktivit, blefarit, yuzaki sklerit va boshqa allergik va yallig'lanishli ko'z lezyonlarini davolash uchun qo'llaniladi va oftalmologiyada-ko'p ishlatiladigan{3}}gormonal dori hisoblanadi. Turli xil dozalash shakllari o'ziga xos kasalliklarga mos keladi va ularni qat'iy ravishda differentsial ishlatish kerak.
II. Har bir dozalash shaklining standart qo'llanilishi va dozasi
1. Og'iz orqali yuborish uchun tabletkalar (faqat kattalar uchun)
Og'iz orqali qabul qilinadigan kortizon asetat tabletkalari asosan buyrak usti bezlari etishmovchiligini uzoq-almashtirish uchun ishlatiladi. Dori fiziologik sekretsiya qoidalariga rioya qilish va terapevtik ta'sirni yaxshilash uchun-bo'lingan vaqt rejimi bilan inson gormonal sekretsiya ritmiga amal qiladi. An'anaviy asosiy doza ikki dozaga bo'lingan kuniga 25-37,5 mg ni tashkil qiladi. Umumiy sutkalik dozaning-2/3 qismi erta tongda, qolgan-uchdan biri tushdan keyin olinadi, bu ertalabki inson kortizol sekretsiyasining fiziologik choʻqqisiga moslashadi.
Isitma, og'ir infektsiya va jarrohlik jarohati kabi stress sharoitida tananing gormonlarga bo'lgan talabi sezilarli darajada oshadi va dozani vaqtincha oshirish mumkin, maksimal sutkalik doza 100 mg ni tashkil qiladi. Og'ir stress yoki buyrak usti bezlari inqirozi bo'lsa, og'iz preparatlari sekin ta'sir qiladi va vaziyatni tezda nazorat qilish uchun tomir ichiga infuziya uchun gidrokortizon in'ektsiyasiga darhol o'tish kerak.
2. Mushak ichiga suspenziyani yuborish
In'ektsiya uchun kortizon asetat suspenziyasi buyrak usti bezlari etishmovchiligi bo'lgan, og'iz orqali dori-darmonlarni qabul qila olmaydigan, og'iz orqali so'rilishi zaif yoki o'tkir boshlangan bemorlarga qo'llaniladi. Mushak ichiga yuborish orqali yuboriladi. Kattalar uchun an'anaviy parvarishlash dozasi bir martalik in'ektsiya orqali kuniga 25 mg ni tashkil qiladi, bu asosiy terapevtik ehtiyojlarni qondiradi.
Og'iz orqali yuboriladigan dozalash shakllariga muvofiq, bemorlar infektsiyalar, travma, yuqori isitma va boshqa stress holatlariga duchor bo'lganda, in'ektsiya dozasini mos ravishda oshirish mumkin. Shuni ta'kidlash kerakki, bu suspenziya faqat mushak ichiga in'ektsiya uchun mo'ljallangan va tomir ichiga yuborish qat'iyan man etiladi, shuning uchun tomirlarning tirnash xususiyati va emboliya kabi jiddiy nojo'ya reaktsiyalarning oldini olish uchun. Og'ir ahvoli bo'lgan bemorlar vena ichiga maxsus gormonal preparatlarga o'tishlari kerak.
3. Mahalliy ko'z preparatlari (ko'z tomchilari va ko'z malhami)
(1) Kortizon asetatli ko'z tomchilari: Ko'pchilik spetsifikatsiyalar 0,5% ni tashkil qiladi, allergik kon'yunktivitni davolash uchun maxsus ishlatiladi. Ishlatishdan oldin eritmani yaxshilab silkiting. Boshni orqaga egib, kuniga 3-4 marta kon'yunktiva qopiga 1-2 tomchi tomiziladi. Eritmaning ifloslanishiga yo'l qo'ymaslik uchun dori-darmonlarni qabul qilish paytida shisha og'zi va ko'zlar bilan aloqa qilishdan saqlaning. Eritma ochilgandan keyin 1 oy ichida ishlatilishi va muddati o'tgandan keyin tashlanishi kerak.
(2) Kortizon asetat ko'z malhami: blefarit va yuzaki ko'z yallig'lanishi uchun javob beradi. Ishlatishdan oldin qo'llarni yaxshilab yuvib tashlang, kuniga 2-3 marta ichki ko'z qovog'iga bir xil miqdorda malham surting. Yotishdan oldin qo'shimcha qo'llash preparatning ta'sir qilish vaqtini uzaytirish va ko'zning yallig'lanishini doimiy ravishda engillashtirish orqali yaxshi ta'sir ko'rsatadi. Ko'z ichi bosimining ko'tarilishi va uzoq muddatli mahalliy dori-ko'z florasi buzilishining oldini olish uchun ko'z preparatlarini uzluksiz qo'llash 2 haftadan oshmasligi kerak.
III. Maxsus populyatsiyalar uchun dori-darmonlarni sozlash
Bolalar: Buyrak usti bezlari etishmovchiligi bo'lgan pediatrik bemorlarga preparatni tana vazniga qarab individual ravishda kamaytirilgan dozada qo'llash kerak va kattalar uchun dozalar qat'iyan man etiladi. Uzoq muddatli dori-darmonlarni qabul qilish-suyak rivojlanishiga gormonlar ta'sirini oldini olish uchun o'sish va rivojlanishni, shuningdek, suyak mineral zichligini muntazam kuzatib borishni talab qiladi. Ko'z preparatlari kattalar nazorati ostida faqat engil alomatlarning-qisqa muddatli aralashuvi uchun qo'llanilishi kerak va uzoq-muddatli foydalanish tavsiya etilmaydi.
Keksa bemorlar: Keksa bemorlarning aksariyati gipertenziya, diabet va osteoporoz kabi asosiy kasalliklar bilan murakkablashadi. Og'iz orqali yoki in'ektsiya uchun, yuqori dozali dori tufayli asosiy kasalliklarni og'irlashtirmaslik uchun dastlab minimal samarali doza qabul qilinadi. Davolash paytida qondagi glyukoza, qon bosimi va suyak metabolizmi ko'rsatkichlarini diqqat bilan kuzatib borish kerak.
Homilador va emizikli ayollar: preparat faqat tibbiy zarurat bo'lganda qo'llanilishi kerak. Uzoq{1}}muddatli va yuqori{2}}dozali dori-darmonlar homila va chaqaloqlarning metabolizmi va rivojlanishiga ta'sir qilishi mumkin, shuning uchun uni shifokorning qattiq nazorati ostida qisqa muddatda past dozada qo'llash kerak.
IV. Asosiy kontrendikatsiyalar va dori vositalaridan ehtiyot choralari
Aniq kontrendikatsiyalar: allergiyasi bo'lgan bemorlarga ko'z preparatlari qat'iyan man etiladi.kortizonasetat va boshqa steroid gormonlar, shuningdek, shox pardaning yarasi bo'lganlar. Og'ir psixoz, faol oshqozon yarasi va nazoratsiz og'ir infektsiyalari bo'lgan bemorlarga ushbu preparatni tizimli yuqori{1}}dozada qo'llash taqiqlanadi.
Dori-darmonlarni qo'llashning asosiy tamoyillari: tizimli qo'llash to'satdan to'xtatilmasligi kerak. Buyrak usti bezi yetishmovchiligi va preparatni to'satdan olib qo'yish natijasida kelib chiqadigan kasallikning qayta tiklanishiga yo'l qo'ymaslik uchun uzoq muddatli dori-darmonlarni qabul qilgandan so'ng, dozani asta-sekin kamaytirish kerak. Okulyar preparatlar faqat simptomatik davolash uchun mo'ljallangan. Ko'zning bakterial va virusli infektsiyalari yuqumli kasalliklarga qarshi dorilarni birgalikda qo'llashni talab qiladi va bu holatni niqoblash uchun faqat gormonlar qo'llanilmasligi kerak.
Nojo'ya ta'sirlarning oldini olish va nazorat qilish: Qisqa muddatli{0}}standartlashtirilgan dori ozgina nojo'ya reaktsiyalarni keltirib chiqaradi. Uzoq{2}}muddatli tizimli dori-darmonlar semirish, charchoq, qon glyukoza darajasining oshishi, immunitetning pasayishi va boshqa muammolarga olib kelishi mumkin. Dozani o'z vaqtida sozlash uchun tegishli ko'rsatkichlar muntazam ravishda ko'rib chiqilishi kerak.
V. Xulosa
Kortizon asetat turli xil dozalash shakllari va aniq klinik qo'llanilishiga ega. Tizimli dozalash shakllari asosan buyrak usti bezlari etishmovchiligini almashtirish terapiyasida qo'llaniladi, ko'zning dozalash shakllari esa ko'zning allergik yallig'lanishiga qaratilgan. Klinik dori vositalarining asosi - dozalash shakllari, populyatsiyalar va kasallik sharoitlariga asoslangan dozani aniq nazorat qilish, gormonlarni fiziologik sekretsiya ritmiga muvofiq yuborish va kontrendikatsiyalardan qat'iy qochish. Yengil ko'z kasalliklarini ko'rsatmalarga muvofiq standartlashtirilgan topikal dorilar bilan davolash mumkin, endokrin kasalliklar va tizimli dorilar esa dozani individual ravishda sozlash bilan tibbiy tavsiyalarga amal qilishlari kerak. Terapevtik samaradorlikni oshirish, gormonal dorilar xavfini kamaytirish va dori vositalaridan xavfsiz va samarali foydalanishni taʼminlash uchun ruxsat etilmagan dozani sozlash, uzoq muddatli dori-darmonlarni-tortib qoʻyish va dorini toʻsatdan bekor qilish taqiqlanadi.
